Выпуск 91. Старость и преждевременное старение. 3.Гиперлипопротеинемия, дислипидемия. Возрастное изменение содержания холестерина в крови.

Доктор медицинских наук Батечко С.А.

"Золотые рецепты Тяньши"

Желательное содержание общего холестерина, к которому надо стремиться в любом возрасте 5,0 – 5,2 мМ/л.

При такой концентрации развитие атеросклероза затруднительно.

Основную опасность представляет постепенное  неконтролируемое увеличение содержание холестерина, которое самим человеком не замечается, но запускает молекулярный механизм атеросклероза.

Значения завышенных уровней концентрации холестерина:

• 5,2 – 5,6 мМ/л – лёгкая холестеринемия, зона риска атеросклероза;
• 5,7 – 8,0 мМ/л – умеренная и средняя гиперхолестеринемия, необходима коррекция диетой;
• Выше 8,0 мМ/л –выраженная гиперхолестеринемия, требующая медикаментозного лечения.

Ггиперхолестеринемия,  может возникать:

• При избыточном поступлении холестерина с пищей из насыщенных (предельных) жирных кислот;
• За счёт усиленного его синтеза самим организмом.

 Первоначальным способом снижения содержания холестерина является диета с низким содержанием животных жиров, а в ряде случаев и легко усваиваемых углеводов, а также коррекция избыточного веса.

Если через 1-1,5 месяца такой диеты уровень холестерина не изменился, значит, его в избытке синтезирует сам организм, поэтому необходимы меры и специальные препараты, тормозящие этот процесс.

В настоящее время считается, что одной из ведущих причин усиления синтеза холестерина является активизация перекисного окисления липидов и увеличение концентрации в крови окисленных форм ЛПНП.

Повреждённые в результате окисления липидов мембраны поверхностных клеток сосудов, становятся основой для образования атеросклеротических бляшек.

Интенсивность перекисного окисления (ПОЛ) контролируется в организме антиоксидантной системой.

Если при скриннинговом обследовании обнаружено повышенное содержание холестерина, необходимо сделать расширенный анализ липидов – определить содержание триглицеридов, ЛПНП,  ЛПВП.

Триглицериды – эфиры глицерина и жирных кислот различной природы:

• 0,5 -1,5 г/л – нормальная концентрация в крови;
• 0,45 - 1,84 мМ/л – желательная величина для мужчин;
• 0,40 – 1,53 мМ/л – для женщин.

 Повышенная концентрация отмечается при

• диете с высоким содержанием углеводов,
• приёме пероральных контрацептивов, алкоголя, кортикостероидов,
• гипертонической болезни,
• панкреатите,
• нефротическом синдроме,
• гипотериозе,
• сахарном диабете,
• ишемической болезни сердца,
• гепатите, 
• циррозе печени,
• закупорке желчных путей,
• врождённых гиперлипидемиях.

Снижение концентрации происходит при

• недостаточности питания,
• нарушении всасывания в кишечнике,
• гипертиреозе,
• введения аскорбиновой кислоты и гепарина,

Липопротеиды – комплексы жирных кислот и других липидов с альбумином или глобулинами сыворотки крови.

Нормальное соотношение фракций (электрофоретическое разделение) и их абсолютная концентрация:

• 1,3 – 4,2 г/л – альфа-липопротеиды (ЛПВП) (32-38%);
• 3,2 – 4,5 г/л – бета-липопротеиды (ЛПНП) (54-64%);
• 0,8 – 1,5 г/л – пребета-липопротеиды (ЛПОНП) (13-15%).

Патологические изменения содержания липопротеидов происходит, в основном, в виде увеличения концентрации – гиперлипидемии, касаясь одного или группы липидов.

Если имеется дисбаланс в показаниях липидного обмена, это, в первую очередь, вызывает риск развития атеросклероза и, как следствие, инсульт или инфаркт миокарда. Взаимосвязь представлена в таблице.

Липиды крови и вероятность развития 

атеросклероза и ишемической болезни сердца.